现在一些家庭或小区中都会见到许多小动物的影子，它们或是可爱的小狗，或是灵巧的小猫。随着气温的升高，平时很温顺的小动物们也会因为这炎热的天气变得易激惹，具有攻击性，加上人们穿着单薄，动物的抓咬更容易伤及皮肤，所以夏季感染狂犬病的几率大于冬季。但无论是哪种动物，一旦你将它激怒，它都会伤人。被动物咬伤相当危险，因为动物嘴内的细菌可能会造成伤口感染，一旦被携带狂犬病病毒的动物咬了，可能会要命！

01 动物伤人后该如何紧急处理和治疗呢?

【资料图】

需要重视但不必恐慌，先进行以下三步骤。伤口采用“一洗二消三就医”的方法进行处理。

“一洗”：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，进行彻底清洗之后，挤出进入伤口处动物的唾液与污血，最大限度减少狂犬病毒进入体内的可能。

小黑板敲重点 ：伤口不要包扎，除非伤口很大，用纱布或清洁毛巾轻轻按压止血。

“二消”：彻底冲洗后，用 2%-3%的碘伏（碘酒）或 75%酒精涂擦伤口，进行消毒处理。

“三就医”：24 小时内到医院犬伤门诊或急诊就医，由医师判定暴露级别后，采取相应处置措施。尽早进行狂犬病疫苗接种，越早越能有效预防和控制狂犬病病情。浦东医院医院急诊科，门诊时间：全天 24 小时；服务电话：021-68035001。

好多小伙伴百思不得其解：

01 什么是狂犬病？

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒通常由带毒的家养动物（狗、猫等）及野生动物（蝙蝠、狼等）通过唾液以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。潜伏期一般为 1-3 个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。迄今为止，该病尚无特效药物，病死率是所有传染病中最高的，一旦发病，病死率达 100%。需要重视但不必恐慌，只要做好预防几乎可以 100%防止发病，所以狂犬病预防至关重要。

02 都是动物咬伤的，为何有人不接种狂犬病疫苗？

高风险类：犬、猫；流浪的或野生的哺乳动物；蝙蝠。被以上动物咬伤需要接种狂犬疫苗。

低风险类：牛、羊、马、猪等家畜；松鼠、小鼠、仓鼠等啮齿动物；家兔、野兔等兔形目动物。无需接受狂犬病暴露后免疫预防，所以说被老鼠咬后不需要接种狂犬病疫苗。

无风险类：所有哺乳动物以外的动物，如禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病；被以上动物咬伤不需要接种狂犬病疫苗，除非此类动物异常死亡或已有狂犬病。

03 注射狂犬病疫苗的疗程怎么安排？

“4 针法”（2-1-1）：分别于 0 天 24 小时内（注射 2 剂）、第 7 天和第 21 天各注射 1 剂。

“5 针法”：分别于 0 天（24 小时内）、第 3 天、第 7 天、第 14 天和第 28 天各注射 1 剂。

注射部位：2 岁及以上，注射上臂三角肌；2 岁以下，注射大腿前外侧肌肉。其剂量不分体重和年龄，疫苗诱导产生抗体。

04 为何我注射的狂犬病疫苗比别人多？为何还在我的伤口上注射？

先看看你的伤口等级情况，按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

判定为Ⅲ级暴露者的朋友，不仅要立即处理伤口和接种狂犬病疫苗，还应注射狂犬病被动免疫制剂-狂犬免疫球蛋白，按照病人 10mg/kg 体重计算剂量，在伤口局部浸润注射以中和伤口经清洗、消毒后残留的病毒，产生局部免疫保护。

05 如果又被猫/狗咬了怎么办？

先不要慌，可以根据初次免疫的时间进行再次暴露后免疫，妙招在这里，希望大家不要这么倒霉。伤口采用“一洗二消三就医”的方法进行处理。

06 特殊人群能否接种狂犬病疫苗？

狂犬病疫苗接种没有任何禁忌，只要被猫狗咬伤，都应该及时注射狂犬病疫苗。

《指南》指出，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成影响。所以无论是孕妇或哺乳期妇女，还是婴幼儿等其他特殊人群，都可以注射狂犬病疫苗。优先考虑 211 程序接种。另据研究表明，孕妇和婴幼儿接种目前上市的狂犬病疫苗和免疫球蛋白制剂是安全有效的。

07 接种狂犬病疫苗后为什么手臂胀痛？

是打完疫苗后出现的不良反应，一般不需处理，几天内就会自行消失。如果伤口发红或者有红肿渗出，全身出现浑身发痒或者起疙瘩等情况时，及时就医处理。注意休息、避免劳累，不吃油炸、烟熏、煎烤、辛辣刺激性食物，比如辣椒、洋葱、芥末、咖啡、生姜、生葱、生蒜等。这些物质不仅能够诱发或加重疫苗接种反应，还有可能影响抗体的产生。不能喝酒。洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响，但接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。

参考文献：

1、狂犬病预防控制技术指南（2016 版）

2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）

上海市浦东医院护理部 徐英

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